"Dirençli hipertansiyonda renal denervasyon yöntemi"

Dünya SaÄŸlık Örgütü'nün verilerine göre, hipertansiyon dünyada 1.5 milyondan fazla kiÅŸiyi etkiliyor ve her yıl yaklaşık 7 milyon kiÅŸi yüksek kan basıncının yol açtığı hastalıklar nedeniyle hayatını kaybediyor. Ãœlkemizde de 60 yaÅŸ üzerindeki her 2 kiÅŸiden 1'inin hipertansiyon hastası olduÄŸu belirtiliyor. Hipertansiyon yaÅŸam alışkanlıklarında yapılan düzenlemeler ve ilaç tedavisiyle çoÄŸunlukla kontrol altına alınabiliyor. Ancak bazı hastalarda düzenli ve çoklu ilaç kullanımına raÄŸmen kan basıncında hedeflenen düşüş saÄŸlanamıyor. Ä°laç tedavisine dirençli olan bu tablolarda baÅŸvurulan renal denervasyon yöntemiyle hastalarda yüz güldüren sonuçlar elde edilebiliyor. Acıbadem International Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Murat Sezer, son yıllarda giderek yaygınlaÅŸan renal denervasyon  yöntemiyle, düzenli kullanılan çoklu ilaç tedavisine raÄŸmen düşmeyen kan basıncının kontrol altına alınabildiÄŸini belirterek, Renal denervasyon yöntemi özellikle çoklu ilaç kullanılmasına raÄŸmen tedaviden sonuç alınamayan dirençli hipertansiyonda veya herhangi bir nedenle tansiyon ilacı kullanamayan hastalarda uygulanıyor. Böbrek atardamarları etrafını saran sempatik sinir ağının tahrip edilerek hipertansiyona sebep olan renin hormonu salgısının kontrol altına alınması için yakma esasına dayanan bu yöntemle günde 3-4 farklı ilaç kullanmak zorunda kalan hastaların ilaçları azaltılabiliyor veya tamamen kesilebiliyor. Yöntemin ardından kan basıncı deÄŸerlerinde altı ay içinde önemli bir düşüş saÄŸlanabiliyor. Bu sayede hipertansiyona baÄŸlı geliÅŸebilecek ciddi saÄŸlık sorunları önlenebiliyor ve hastaların yaÅŸam kaliteleri yükseltilebiliyor diyor.

Dirençli hipertansiyonda alternatif yöntem

Hipertansiyon, bir baÅŸka deyiÅŸle kan basıncının 140/90 mmHg üzerine çıkması, hastanın özel durumu ve olası ek saÄŸlık problemleri de göz önüne alınarak hedef kan basıncı deÄŸerine (<120/80 mmHg) ulaşıncaya dek tek veya çoklu grup ilaç kombinasyonuyla tedavi ediliyor. Hastaların çoÄŸunda kan basıncı kontrolü en az iki molekülün birleÅŸmesiyle saÄŸlanabiliyor. Ancak bazı hastalarda 3'lü ilaç kombinasyonuna raÄŸmen tedavi hedeflerine ulaşılamıyor. En az dört farklı ilacın maksimum dozlarının kombinasyonuyla kontrol edilebilen tansiyon dirençli hipertansiyon olarak tanımlanıyor. Yapılan araÅŸtırmalar, hastaların yaklaşık yüzde 13'ünde dirençli hipertansiyon olduÄŸunu ortaya koyuyor. Bu tabloda baÅŸvurulan renal denervasyon yönteminde günümüzde oldukça baÅŸarılı sonuçlar alınıyor. Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Murat Sezer, Kateter renal denervasyon ayrıca çoklu ilaç tedavisine toleransı olmayan veya bir ya da birden çok ilaç grubunu kullanmasına tıbbi yönden engeli olan hastaların yanı sıra ilaç uyumsuzluÄŸu gösteren hastalarda da önemli bir alternatif tedavi yöntemidir diyor.  

Sempatik sinir ağı tahrip ediliyor 

Kateter temelli renal denervasyon yönteminde, temel olarak radyofrekans dalgaları veya ultrason dalgaları kullanılıyor. Kasıktaki bir atardamardan girilerek gerçekleÅŸtirilen bu yöntemle böbrek damarlarının çevresini saran ve kan basıncının yükselmesine neden olan sempatik sinir aÄŸları mekanik olarak kesiliyor. Radyofrekans dalgaları orta dereceli alternatif akımla oluÅŸturduÄŸu ısı enerjisiyle böbrek damarları çevresindeki sinir ağını kesintiye uÄŸratıyor. Ultrason dalgaları kullanılan sistemde ise bir balon katater üzerine yerleÅŸtirilmiÅŸ ultrasonografik dalga kaynaklarından salınan enerjiyle böbrek damarlarının çevresindeki sinir ağı tahrip ediliyor. Böylelikle vücutta su ile tuz tutulmasına ve damarların kasılması ile büzüşmesine sebep olan renin hormonu ile sempatik sinir sisteminin haberleÅŸmesi kesilerek kan basıncını yükselten mekanizmalar kontrol altına alınmış oluyor. 

Kan basıncı kontrolünü saÄŸlıyor   

Renal denervasyon yönteminin kan basıncının kontrolüne saÄŸladığı katkılara yönelik çalışmalar tüm hızıyla devam ediyor. Yapılan çok sayıda çalışmaların sonuçlarına göre, geniÅŸ bir hipertansiyonlu hasta grubunun (Orta ÅŸiddetli hipertansiyonu olan hastalardan ÅŸiddetli veya dirençli hipertansiyonu olanlara dek) kan basıncı kontrolünde renal denervasyon yönteminden oldukça baÅŸarılı sonuçlar elde ediliyor. Yine bu çalışmalarda; kan basıncında saÄŸlanan anlamlı düşüşün sürekli ve kalıcı olduÄŸu tespit edilmiÅŸ. 

Ciddi yan etki riski yok 

Renal denervasyon iÅŸlemi yaklaşık bir saat sürüyor ve genellikle derin sedasyon veya genel anestezi altında gerçekleÅŸtiriliyor. Prof. Dr. Murat Sezer, renal denervasyon yönteminin ciddi bir yan etki geliÅŸtirme ihtimalinin yok denecek kadar az olduÄŸunu belirterek, Hastalar iÅŸlemden 1 gün sonra hastaneden taburcu ediliyor ve günlük yaÅŸamlarına dönebiliyorlar diyor. 

Hangi sorunlarda fayda saÄŸlıyor 

Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Murat Sezer, renal denervasyon yönteminin hangi durumlarda uygulandığını şöyle sıralıyor: 

•Çoklu ilaç tedavisine rağmen dirençli hipertansiyonu olan hastalar

•Çoklu ilaç tedavisini tolere edemeyen / uzun dönem kullanımı tolere edemeyecek olan veya çıkılması gereken dozlara toleransı olmayan hastalar 

•İlaç uyumu düşük hastalar 

•İlaç tedavisine ek tıbbi durum (hastalık) sebebiyle engeli olan veya özel durumları olan hastalar

•Çok sıkı kan basıncı kontrolüne ihtiyacı olan ciddi kardiyovasküler riske sahip hastalar

•İlaç kullanmak istemeyen / uzun süreli (hayat boyu) ilaç kullanımı reddeden hastalar

Giriş: 29 Eylül 2023 | Güncelleme: 29 Eylül 2023 | Okunma: 242

Kaynak: Acıbadem Basın Bülteni