"Diyabetik Ayak Ä°hmale Gelmez"

Diyabetin en önemli komplikasyonlarından biri ise ayaklarda oluÅŸturduÄŸu ciddi yaralar ve buna baÄŸlı olarak geliÅŸen enfeksiyonlar. Acıbadem Ãœniversitesi Atakent Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, diyabet hastalığında ihmal edilen en ufak bir yaranın bile çok büyük ve problemli bir hale dönüşebileceÄŸine dikkat çekerek, Öyle ki kontrol altında olmayan diyabetik ayak, hastaların istirahat halindeyken aÄŸrı kesici ilaçlarla geçmeyen ciddi iskemik aÄŸrılarla baÅŸ etmek zorunda kalmalarına, kısa mesafede bile yürümekte güçlük çekmelerine, çok daha önemlisi ayak veya bacaklarını kaybetmelerine yol açabiliyor. Bu nedenle diyabet hastaları ayak bakımlarına çok özen göstermeli, çatlak veya yara oluÅŸtuÄŸunu fark ettiklerinde zaman kaybetmeden hekime baÅŸvurmalılar. diyor.  

Ãœlkemizde 1.5 milyon kiÅŸinin sorunu 

Yapılan çalışmalara göre, diyabet hastalarının yaklaşık yüzde 10-15'i, yaÅŸamlarının bir döneminde diyabetik ayak yarasıyla karşı karşıya kalıyor. Yaklaşık 10 milyon diyabet hastasının olduÄŸu tahmin edilen ülkemizde, 1-1,5 milyon hastanın diyabetik ayak yarasıyla mücadele ettiÄŸi düşünülüyor. Yapılan,tüm dünyada diyabetin oluÅŸturduÄŸu komplikasyon nedeniyle her 20 saniyede bir ayak kaybı yaÅŸandığını gösteriyor. Acıbadem Ãœniversitesi Atakent Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, diyabetik ayaÄŸa erken müdahale edilmesinin uzuv kaybına kadar gidecek olan süreci önleyebildiÄŸine iÅŸaret ederek, Diyabetik ayaklarda, bacak damarlarındaki tıkanıklıkların tedavi edilmesi ve beraberinde yapılacak olan yara bakım tedavisi sayesinde günümüzde ayak ve bacakların birçoÄŸunun kesilmesi önlenebiliyor. Ãœstelik bacak damarlarında oluÅŸan darlık veya tıkanıklıkların çoÄŸu endovasküler olarak damar içerisinden uygulanan kapalı yöntemlerle herhangi bir kesi olmadan tedavi edilebiliyor, bu sayede hastalar kısa sürede hastaneden taburcu olabiliyor. bilgisini veriyor. 

Hastalar ayaklarındaki yaraları fark etmiyor

Diyabet hastalarında terleme mekanizmasının bozulması nedeniyle ayakta kuruluk, ciltte çatlak ve yarıklar geliÅŸebiliyor. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, bu çatlak ve yarıkların mantar ile diÄŸer enfeksiyon ajanları için giriÅŸ noktasını oluÅŸturduÄŸunu belirterek, Çatlaklardan içeri giren mikroplar kan akımında sorun yaÅŸanan ayaklarda ciddi enfeksiyonlara neden olabiliyor. Enfeksiyon da bu çatlakların büyümesine ve derinleÅŸmesine yol açıyor. Diyabete baÄŸlı geliÅŸen damar harabiyeti sonucunda ayağın yeteri kadar kanlanmaması nedeniyle yaranın iyileÅŸmesi gecikiyor. Duyusal sinirlerde yine diyabete baÄŸlı geliÅŸen harabiyet sonucunda hasta ayağındaki enfeksiyon kapmış olan yara ve aÄŸrıyı hissetmiyor. Hasta yaranın farkına vardığında ise yara çoktan ayağı ve bacağı tehdit eder hale gelmiÅŸ oluyor. Dolayısıyla hastaların ayaklarını düzenli olarak kontrol etmeleri diyabetik ayakta büyük önem taşıyor diyor.  

KAPALI YÖNTEMLER: YÜKSEK BAŞARI SAĞLANABİLİYOR

Diyabete baÄŸlı oluÅŸan bacak damarlarındaki darlık ile tıkanıklıkların tedavisi, kapalı (endovasküler) ve açık cerrahi olarak yapılabiliyor. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, diyabet nedeniyle geliÅŸen yaranın iyileÅŸmesi  için tedavilerle ayağın ve parmakları besleyen en az bir damarın kanlanmasının saÄŸlanması gerektiÄŸini belirterek, Günümüzde endovasküler denilen kapalı yöntemlerle kasık ve/veya ayak damarlarına iÄŸne deliklerinden yapılan giriÅŸimlerle, herhangi bir kesi olmadan, ayakların kanlanmasında oldukça baÅŸarılı sonuçlar alınabiliyor. diyor.

Balon anjiyoplasti

Balon anjiyoplasti, tıkalı damarlara kapalı ÅŸekilde yapılan en yaygın tedavi yöntemi olarak yerini koruyor. Bu yöntemle damar içerisinden gönderilen bir balon kateteri, darlık ve tıkanıklık geliÅŸmiÅŸ bölgede ÅŸiÅŸirilerek, darlığı giderebiliyor. Ardından balon indirilerek geri alınıyor. Ancak özellikle diyabet hastalarında damar duvarlarının sert ve taÅŸlaÅŸmış plaklarla tıkalı olması nedeniyle balon uygulanan hastaların yaklaşık yarısında bu plaklar yırtılabiliyor. Bu nedenle tekrar tıkanmayı önlemek amacıyla balon iÅŸlemi sonrasında damar içerisine çeÅŸitli boyut ve uzunluklarda stentler konuluyor. 

Damar tıraşlama yöntemi

Çok küçük ve ince olan diz altı damarlarına stent yerleştirildiğinde, bu stentler kısa sürede daralıp tıkanabiliyor, bunun sonucunda damarların yeniden açılması güçleşebiliyor. Doç. Dr. Selim Aydın, aterektomi denilen damar tıraşlama yöntemiyle bu sorunun ortadan kaldırıldığını belirterek, şöyle devam ediyor: Özellikle kasığın alt tarafında ve diz altında olan damar tıkanıklıkların tedavisinde stent kullanımını azaltarak sonuçların daha iyi olmasını sağlamak amacıyla başvurulan damar tıraşlama – aterektomi yöntemi ciddi faydalar sağlıyor. Balon anjiyoplasti işlemi öncesinde, damar tıraşlama yöntemiyle damarın içerisinde yer alan sert ve taşlaşmış plaklar kesilip dışarı çıkartıldığında damar duvarı yumuşuyor, dolayısıyla balon işlemi sonrasında damar duvarında yırtıklar oluşmuyor. Ayrıca üzerinde damarın açık kalma süresini uzatan ilaçlı balonlar kullanıldığında ilaç damar duvarına daha iyi nüfuz edebiliyor. Bu etkileri sayesinde çoğu hastada stentlere ihtiyaç duyulmuyor.

Bypass yöntemi

Diyabetik ayakta baÅŸvurulan bir baÅŸka yöntem ise bypass (köprüleme) ameliyatı. Hastanın kendi bacağından açık veya kapalı (endoskopik) olarak çıkartılan toplardamarlar kullanılarak yapılan bypass ameliyatı gibi açık cerrahi iÅŸlemlerle de ayak ve bacak beslenmesi saÄŸlanabiliyor. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selim Aydın, Kapalı yöntemle damarları açılamayan hastalarda uygulanan bypass ameliyatı da ayağın kurtarılması için hayati bir öneme sahiptir. diyor. 

Giriş: 16 Mart 2022 | Güncelleme: 16 Mart 2022 | Okunma: 422

Kaynak: Acıbadem Basın Bülteni